Complimentformulier huisartsenpraktijk

Attent dat u de moeite neemt een compliment te willen geven aan een van onze medewerkers. U kunt hiervoor onderstaand formulier gebruiken.

Het is mogelijk om een anoniem compliment te geven. U kunt de velden met persoonsgegevens dus leeg laten.

Naam
Wat is uw naam?

E-mailadres
Dit lijkt een ongeldig e-mailadres te zijn.

Telefoonnummer
U heeft een ongeldig telefoonnummer ingevoerd.

 

Wat wilt u laten weten en voor wie is uw bericht bedoeld?

Voor wie is dit bericht bedoeld?(*)

U dient een vakje aan te kruisen.

Uw bericht(*)
U bent uw bericht vergeten.

Wilt u een terugkoppeling naar aanleiding van uw bericht?(*)

Ongeldige invoer